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申請書ダウンロード(国民健康保険)
申請書ダウンロードページ(国民健康保険)
国民健康保険に関する各種様式をダウンロードしていただけます。
※Excelファイルはパソコンに保存のうえ、ご使用ください。
資格に関するお手続き | |
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健康保険資格取得証明書 ※事業所による証明 |
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健康保険資格喪失証明書 ※事業所による証明 |
健康保険資格喪失証明書 [PDFファイル/59KB] 健康保険資格喪失証明書 [Excelファイル/25KB] |
国民健康保険資格喪失届出 | 国民健康保険資格喪失届出書 [PDFファイル/282KB] |
国民健康保険被保険者証等再交付申請 | 国民健康保険被保険者証等再交付申請書 [PDFファイル/72KB] |
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請 | 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル/100KB] |
国民健康保険特定疾病受療証交付申請 ※医師による証明が必要 |
国民健康保険特定疾病受療証交付申請書 [PDFファイル/94KB] |
※代理人による申請の場合 | 委任状 [PDFファイル/41KB] |
給付に関するお手続き | |
高額療養費支給申請 | 高額療養費支給・口座振込依頼書 [PDFファイル/61KB] |
療養費支給申請 | 療養費支給申請書 [PDFファイル/123KB] |
葬祭費支給申請 | 葬祭費支給申請書 [PDFファイル/82KB] |
出産育児一時金支給申請 | 出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル/50KB] |
新型コロナウイルスによる傷病手当金申請 |
(1)傷病手当金申請書(世帯主) [PDFファイル/84KB] |