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公害関係届出様式(騒音・振動)

ページID:0002338 更新日:2026年7月6日更新 印刷ページ表示

ウェブサイト上からの手続きはできませんので、下記の窓口で届出してください。

【届出に関する注意事項】

  1. 届出書は2部提出すること。
  2. 添付書類は原則A4版とし、それ以上の場合はA4版の大きさに折りたたむこと。

騒音規制法関連様式

※Wordファイルはいったん保存してから使用してください。

届出書の種類 法律根拠条文 届出が必要なとき 届出時期 様式
特定施設設置届出書(様式第1) 第6条第1項 特定施設を設置しようとするとき
(これまで特定施設が設置されていない工場・事業場に限る)
設置の工事開始の30日前まで 様式第1[Wordファイル/36KB]
特定施設使用届出書(様式第2) 第7条第1項
  1. 新たに地域の指定が行われた際、すでに指定地域内に特定施設を設置しているとき
  2. 特定施設が追加指定された際、すでにしてい地域内にその施設を設置しているとき
指定地域となった日又は特定施設となった日から30日以内 様式第2[Wordファイル/36KB]
特定施設の種類ごとの数変更届出書(様式第3) 第8条第1項 特定施設の種類ごとの数を変更するとき 変更に係る工事開始の30日前まで 様式第3[Wordファイル/38KB]
騒音の防止の方法変更届出書(様式第4) 第8条第1項 騒音の防止の方法を変更するとき 変更に係る工事開始の30日前まで 様式第4[Wordファイル/31KB]
氏名等変更届出書(様式第6) 第10条 次の変更があったとき
  1. 届出者の氏名、名称、住所、法人にあってはその代表者の氏名
  2. 工場、事業場の名称、所在地
変更の日から30日以内 様式第6[Wordファイル/30KB]
特定施設使用全廃届出書(様式第7) 第10条 特定施設のすべての使用を廃止するとき 廃止した日から30日以内 様式第7[Wordファイル/30KB]
承継届出書(様式第8) 第11条第3項
  1. 特定施設を譲り受け、又は、借り受けたとき
  2. 届出者のついて相続、合併又は分割(届出に係る施設を承継させるものに限る。)があったとき
承継があった日から30日以内 様式第8[Wordファイル/32KB]
特定施設作業実施届出書(様式第9) 第14条第1項
(第2項)
特定建設作業を伴う建設工事をしようとするとき
(作業が開始した日に終了するものを除く)
作業開始の7日前まで 様式第9[Wordファイル/42KB]

振動規制法関連様式

※Wordファイルはいったん保存してから使用してください。

届出書の種類 法律根拠条文 届出が必要なとき 届出時期 様式
特定施設設置届出書(様式第1) 第6条第1項 特定施設を設置しようとするとき
(これまで特定施設が設置されていない工場・事業場に限る)
設置の工事開始の30日前まで 様式第1[Wordファイル/35KB]
特定施設使用届出書(様式第2) 第7条第1項
  1. 新たに地域の指定が行われた際、すでに指定地域内に特定施設を設置しているとき
  2. 特定施設が追加指定された際、すでにしてい地域内にその施設を設置しているとき
指定地域となった日又は特定施設となった日から30日以内 様式第2[Wordファイル/36KB]
特定施設の種類及び能力ごとの数変更届出書(様式第3) 第8条第1項 次の変更があったとき
  1. 特定施設の種類及び能力ごとの数の増加
  2. 特定施設の使用方法
変更に係る工事開始の30日前まで 様式第3[Wordファイル/41KB]
振動の防止の方法変更届出書(様式第4) 第8条第1項 振動の防止方法について変更があったとき 変更に係る工事開始の30日前まで 様式第4[Wordファイル/31KB]
氏名等変更届出書(様式第6) 第10条 次の変更があったとき
  1. 届出者の氏名、名称、住所、法人にあってはその代表者の氏名
  2. 工場、事業場の名称、所在地
変更の日から30日以内 様式第6[Wordファイル/30KB]
特定施設使用全廃届出書(様式第7) 第10条 特定施設のすべての使用を廃止するとき 廃止した日から30日以内 様式第7[Wordファイル/29KB]
承継届出書(様式第8) 第11条第3項
  1. 特定施設を譲り受け、又は、借り受けたとき
  2. 届出者のついて相続、合併又は分割(届出に係る施設を承継させるものに限る。)があったとき
承継があった日から30日以内 様式第8[Wordファイル/33KB]
特定施設作業実施届出書(様式第9) 第14条第1項(第2項) 特定建設作業を伴う建設工事をしようするとき
(作業が開始した日に終了するものを除く)
作業開始の7日前まで 様式第9[Wordファイル/43KB]